Kim sigortalıdır, primi kim öder
1219 sayılı Kanun ek madde 12, kamu kurumunda çalışan tabip, diş tabibi ve uzmanlara sigorta yükümlülüğü getirir. Prim, döner sermayesi olan kurumda yarı yarıya hekim ve döner sermaye, döner sermayesi olmayanda kurum bütçesi ile paylaşılır.
Özel kurumda veya serbest çalışanlarda da aynı meslek grubu sigorta yaptırır. Özel kurum çalışanında primi ilgili kurum yaptırır; yarısı hekim, yarısı istihdam eden öder. İstihdam edenin payı, hekimin ücretinden kesilemez. Serbest çalışan primi kendisi öder.
Hemşire, ebe veya tekniker bu maddenin sigortalısı olarak sayılmaz. Onların fiili, hastanenin organizasyon sorumluluğuna gidebilir. Hasım listesi kime açılır yazısındadır.
Teminat neyi örer
Genel şartlar, poliçedeki mesleki faaliyet sırasında verilen zararlara bağlı, sözleşme süresinde yapılan tazminat taleplerini limit dahilinde konuşur. Geriye dönük dönem, sigortasız kalınan boşluk ve mesleği bırakınca uzayan bildirim, şartnamede ayrıdır. Bu metin o süreleri ezberletmez; poliçe tarihi okunur.
Teminat, maddi ve manevi kalem ile yargılama giderini poliçe yazdığı ölçüde içerebilir. Limit aşılırsa aşan kısım sigorta dışındadır. Kalemlerin kendisi tazminat kalemleri yazısındadır. Kasıt, genel şartların teminat dışı hâllerindendir; her tartışmalı komplikasyon kasıt değildir.
Hastanın doğrudan başvurusu
Türk Ticaret Kanunu madde 1478, zarar görenin sigorta bedeline kadar olan kısmı doğrudan sigortacıdan istemesine izin verir. Önce hekim aleyhine hüküm almak şart değildir. Sigortacı, riziko, muafiyet ve bedel savunmalarını kullanabilir.
Başvuru, poliçe numarası, olay tarihi ve zarar anlatımıyla yapılır. Sigortacının soruşturması, mahkemenin kusur incelemesinin yerine geçmez. Anlaşma, teminat içindeki kalemi kapatabilir; kapatmayan kısım dava konusu kalır.
Özel hastanedeki işletici sorumluluğu, hekim poliçesinin dışında ayrıca durabilir. O çizgi özel hastanede tıbbi hata yazısındadır.
İdare ve rücu
Kamu hastanesinde hastanın tam yargı hasmı idaredir. Sigorta, idarenin hekime rücusunda veya hekime yönelen talepte teminat sağlar. Hastanın idareye başvurusunu poliçe ibrazına bağlamak, kanundaki başvuru yolunu daraltmaz.
Kusurun tıbbi ölçütü tıbbi malpraktis yazısındadır. Sigorta, o ölçütü değiştirmez.
Sonuç
Zorunlu sigorta, tabip, diş tabibi ve uzman içindir. Hasta, bedele kadar sigortacıya doğrudan gidebilir. Limit poliçededir, bu yazıda yoktur. Çerçeve sağlık hukuku sayfasındadır. Poliçe okunmadan teminat vaadi kurulmaz.