Formdaki imza
İmza, formun altında kimin adının durduğunu gösterir. Hekim aleyhine açılan dosyada okunan, imzanın hastaya mı, yakına mı yoksa başka bir satıra mı ait göründüğüdür. Hekimin adı, formun hangi bölümünde duruyorsa o bölüm okunur. İmza yoksa yokluk yazılır. Yokluk, imza varmış gibi tamamlanmaz. Kaşe, kurumu gösterebilir. Kaşe, imzanın yerine geçen bir kabul cümlesi değildir.
İmza, formdaki her cümlenin anlatıldığı anlamına kendiliğinden gelmez. Bu metin, imzayı her şey kabul edildi diye de okumaz. Okumayan imza, özeni kaldıran bir feragat sayılmaz. Özenin kalkıp kalkmadığı, tanım yazısına ve işlem kaydına bırakılır. Bırakılan konu, bu formun üç satırını silmez. Hasta, formu imzaladım dese bile risk satırı boşsa boşluk kapanmaz. Hekim, anlattım dese bile formda o cümle yoksa cümle varmış gibi yazılmaz.
Yakın imzası, hastanın kendi imzasının kopyası değildir. Yakın satırı dolu, hasta satırı boşsa ikisi ayrı okunur. Hangi hâlin yakın imzasını konuşulur kıldığı, formun kendi açıklamasında duruyorsa oradan okunur. Açıklama yoksa açıklama uydurulmaz. Uydurulmayan açıklama, yakın imzasını hastanın rızası diye de tamamlamaz. Tanım yazısı, bu ayrımın genel çerçevesini taşır. Bu sayfa o çerçeveyi formun üç satırına indirgemez.
Formdaki saat
Saat, formda yazılmışsa yazıldığı gibi okunur. İşlem notundaki saat ile formdaki saat çelişirse iki saat yan yana durur. Biri diğerini silmez. Form saati, işlem saatinden sonra görünüyorsa bu sıra ayrıca yazılır. Sıra, sonradan doldurma yöntemiyle düzeltilmez. Form saati, işlem saatinden önce görünüyorsa bu da sıra diye yazılır. Önce olmak, anlatmanın yeterli olduğu hükmünü kendiliğinden kurmaz. Kurmayan sıra, tutar da yazmaz.
Saat hiç yoksa saat uydurulmaz. Uydurulmayan saat, zamanında imzalandı cümlesine çevrilmez. Çevrilmeyen cümle, hekim lehine veya aleyhine hazır bir sonuç da üretmez. İmza ile işlem arasında kaç saat olması gerektiği bu metinde yoktur. Nöbet çizelgesindeki saat, formun saat hanesinin yerine geçmez. Epikrizdeki gün, formdaki saati tamamlamaz. Gün ile saat çelişirse ikisi tutulur.
Elektronik kayıtta zaman damgası varsa damga okunur. Damga ile kâğıt nüshadaki saat ayrılıyorsa ayrılık yazılır. Ayrılık, hangisinin doğru olduğunu bu sayfada seçmez. Seçilmeyen doğruluk, sonradan saat yazma yolu da değildir. İki nüshanın çelişkisi tıbbi kayıt yazısındadır.
Anlatılan risk satırı
Risk satırı, formda hangi riskin yazıldığını gösterir. Yazılmayan risk, satıra sonradan eklenmiş sayılmaz. Eklenmiş gibi okumak, bu yazının konusu değildir. Satırda duran kelime ile gerçekleşen sonucun aynı kelime olup olmadığı yan yana bakılır. Aynı kelime, sonucu kendiliğinden kapatan bir hüküm değildir. Farklı kelime, sonucu kendiliğinden kusur da yapmaz. Hüküm, satır ile işlem notu görülmeden kurulmaz.
Basılı bir listenin tümü, o hastaya anlatılmış sayılmaz. Anlatıldığı iddiası, satırda işaret, el yazısı veya ayrıca yazılmış bir cümle varsa o izden okunur. İz yoksa listenin tamamı anlatıldı diye tamamlanmaz. Tamamlanmayan liste, hekimin aleyhine de, lehine de hazır sonuç üretmez. El yazısı okunmuyorsa okunmuyor diye bırakılır. Okunmayan yazı, tahminle bir risk adına çevrilmez.
Formda risk yazması, komplikasyon ile hata ayrımını tek başına bitirmez. Bitirmeyen satır, hekimin fiilini tek cümlede kusurlu veya kusursuz ilan etmez. İlan etmeyen satır, tutar da yazmaz. Ceza isnadı ile tazminat kalemi de bu satırdan kendiliğinden doğmaz. İki yol ceza ve tazminat yazısındadır. Bu sayfa suç tipi seçmez.
Hasta Hakları Yönetmeliği, bilgilendirme ve rızanın çerçeve dayanağıdır. Bu yazı, yönetmeliği onamın tanımına çevirmez. Tanım, aydınlatılmış onam yazısında kalır. Yönetmelikten gün ve tutar çıkarılmaz. Madde numarasıyla yeni bir süre de yazılmaz. Yönetmelik, boş satırı sonradan dolduran bir yetki de vermez. Vermeyen metin, formun hanesini bu sayfada şema yapmaz.
Boş satır nasıl okunur
Boş risk satırı, boş imza veya boş saat, boş olarak okunur. Boş satırı sonradan doldurmanın yolu anlatılmaz. Anlatılmayan doldurma, hekim aleyhine veya lehine bir tavsiye de değildir. Boşluk, form hiç yokmuş gibi de silinmez. Form duruyorsa duran hane okunur. Hane boşsa boşluk, ayrıca yazılır. Yazılan boşluk, aydınlatma yapılmadığı hükmünün kendiliğinden kısa adı değildir. O iddianın hasta tarafı ayrı yazıdadır. Bu sayfa, boşluğu o iddiaya çevirmeden bırakır.
Satırın sonradan değişip değişmediği, iki nüshanın çelişkisinden sorulur. O soru tıbbi kayıt yazısındadır. Bu metin, nüshayı nasıl değiştireceğini söylemez. Düzeltme çizgisi, ek sayfa veya sonradan iliştirilmiş bir paragraf duruyorsa duran iz yazılır. İz, değişikliğin hükmü diye bu sayfada tamamlanmaz. Hüküm, nüshalar yan yana okunmadan kurulmaz.
Hasım, formun boşluğundan seçilmez. Hasım malpraktis davasında davalı yazısındadır. Formu düzenleyen kurum ile formu imzalayan hekim, aynı sıfat olmak zorunda değildir. Sıfat, formun antetinden ve imza bloğundan ayrı ayrı okunur. Antet, imza yokken hekim adı üretmez. İmza, antet yokken kurumu da kendiliğinden davalı yapmaz.
Tanım yazıları formu kapatmaz
Aydınlatılmış onamın genel tanımı, bu formun üç satırının yerine konmaz. Tanım yazısı, hastanın hangi bilgiyi isteyebileceğinin çerçevesini taşır. Çerçeve, eldeki formda hangi kelimenin yazılı olduğunu göstermez. Gösteren, formun kendi satırıdır. Aydınlatma yapılmadan müdahale iddiası da, form boş diye bu sayfada kurulmaz. İddia, o yazının kendi kayıtlarından okunur. Bu metin, iki yazının sonucunu hekim aleyhine veya lehine kilitlemez.
Formun dili, hastanın anladığı dil diye tamamlanmaz. Dil hanesi duruyorsa okunur. Hane yoksa yokluk yazılır. Tercüman satırı boşsa tercüman varmış sayılmaz. Sayılmayan tercüman, imzayı da geçersiz ilan etmez. Geçerlilik, üç satır ile işlem kaydı görülmeden söylenmez. Söylenmeyen geçerlilik, tazminat tutarı da üretmez.
Formda tanık imzası duruyorsa tanık, risk satırının yerine geçmez. Tanık, imza anında orada göründüğünü gösterebilir. Göstermek, hangi riskin yazıldığını tamamlamaz. Tanık satırı boşsa boşluk, tanık vardı diye kapanmaz. Hasta ile hekimin adı aynı blokta duruyorsa blok, tek imza sayılmaz. Her imza kendi satırındadır. Biri okunuyor, diğeri okunmuyorsa okunan okunur. Okunmayan, boş bırakılır. Bırakılan boşluk, sonradan tamamlanacak bir hane diye anlatılmaz.
Formun birden fazla sayfası varsa her sayfanın kendi imzası aranır. İlk sayfa imzalı, riskin yazıldığı sayfa imzasızsa imzasız sayfa kapanmaz. Sayfa numarası yoksa yokluk yazılır. Yokluk, tek sayfanın bütün riskleri kapsadığı anlamına gelmez. Paraf, imza satırının kopyası değildir. Paraf hangi sayfada duruyorsa o sayfa okunur. Diğer sayfa, parafla kapanmış sayılmaz.
Büronun adresi, formun düzenlendiği hastanenin merciini değiştirmez. Merci, formun antetindeki kurumdan okunur.
Sonuç
Hekim aleyhine açılan dosyada form, imza, saat ve anlatılan risk satırıyla okunur. Tanım ve hasta tarafındaki aydınlatmasız müdahale ayrı yazılardadır. Boş satır sonradan doldurulmaz. Saat aralığı, gün ve tutar bu metinde yoktur. Çerçeve sağlık hukuku sayfasındadır. Dayanak Hasta Hakları Yönetmeliği metnidir. Formun hangi satırının eksik durduğu iletişim üzerinden sorulabilir. Soru, formu tamamlama veya sonuç vaadi değildir. Satır görülmeden form kapanmaz.