Triyaj notu ilk belgedir
Acil kapısında hasta bir sıraya girer. Sıra, geliş saatine göre değil klinik önceliğe göre kurulur. Triyaj notu; yakınma, bilinen hastalık, nabız, tansiyon ve atanan kategoriyi taşır. Not yoksa veya kategori ile sonraki müdahale çelişiyorsa tartışma buradan açılır.
“Saatlerce bekledim” cümlesi, kategori yazılmadan kusur olmaz. Tersine, yüksek öncelik yazılıp izlem satırı boşsa bekleme iddiası güçlenir. Dakika eşiği bu metinde yoktur. Eşik, o gecenin kaydından ve uzman incelemesinden çıkar.
Konsültasyon ve sevk saati
Acil hekimi her branşı bitirmez. Konsültasyon istenmişse istek saati, gelen hekimin saati ve önerdiği tetkik aynı zaman çizelgesine yazılır. İstek ile cevap arasındaki boşluk, tek başına kusur değildir. Boşlukta vital bulgu kötüleşmiş ve tekrar değerlendirme yoksa boşluk anlamlı hâle gelir.
Sevk, başka kuruma veya yoğun bakıma gidiştir. Sevk notu, neden, saat ve kabul eden yeri göstermelidir. Kabul edilmeyen sevk, ambulans veya yatak yokluğu organizasyon sorunu olarak ayrıca yazılabilir. Bu, nöbetçi hekimin kişisel fiiliyle aynı cümle değildir. Hasım kime açılır yazısında ayrılır.
Kamu acilinde yol idari yargıdır. Özel hastane acilinde yol adli yargıdır. Aynı şehirde iki kapı yan yana durabilir. Kapı seçimi sağlık hukuku çerçevesinin usul yanıdır.
Kayıt dağılmadan istenmeli
Acil dosyası; triyaj, hekim notu, order, hemşire izlemi, laboratuvar saati ve taburcu veya sevk kâğıdından oluşur. Eksik sayfa, sonradan tamamlanmış gibi durabilir. Erken örnek talebi hasta dosyası yazısındadır. Cihaz çıktısı silinecekse tespit ayrı düşünülür.
Hastanın imzasıyla ayrılışı, önerilen tetkikin reddi olarak yazılmışsa bu satır okunur. Satır yoksa “kendi istedi gitti” sözü kayıt sayılmaz.
Teşhis sapması ile karışmama
Acilde atlanan bir bulgu, yanlış teşhis iddiasına dönebilir. O ölçüt yanlış teşhis yazısındadır. Bu sayfa, teşhisin adından çok sıranın ve saatin kurulup kurulmadığıdır. Bilinen riskin gerçekleşmesi komplikasyon ayrımı yazısındadır. Üç başlık aynı epikrize yapışabilir; dilekçede ayrı soru olarak kalır.
Kusurun genel tanımı tıbbi malpraktis yazısındadır.
Sonuç
Acil servis iddiası, triyaj kategorisi, izlem satırı ve sevk saati olmadan kurulmaz. Uzun bekleme tek başına hata değildir. Kamu ve özel acil, aynı mahkeme kapısına girmez. Çerçeve sağlık hukuku sayfasındadır. Sabit dakika veya sonuç vaadi yoktur.