İki metin yan yana durur
Onam, işlemin adını taşır. Ameliyat notu, yapılan kesiyi ve çıkarılan dokuyu taşır. İki ad farklıysa sapma vardır. Fark, aynı işlemin tıbbi adının iki türlü yazılması da olabilir. O zaman kısaltma ile açık ad karşılaştırılır. Dosya hasta dosyası ile istenir.
Hiç form yoksa veya risk anlatılmadıysa kapı aydınlatma yapılmadan müdahale yazısındadır. Onamın genel çerçevesi aydınlatılmış onam yazısındadır. Bu sayfa, var olan rızanın kapsamını aşan işlemi ayırır.
Acil genişleme
Karın açılınca beklenmeyen kanama veya başka organ tutulumu görülebilir. Bu tablo, planlanan işlemin dışına çıkmayı gerektirebilir. Gerekçe, o saatin bulgusuyla notta durmalıdır. Sonradan yazılan gerekçe, işlem sırasındaki kaydın yerine geçmez. İşlemin hiç gerekmemesi ise gereksiz ameliyat yazısındadır. Gerekli işlemin başka türe dönmesi, gereksizlik değildir.
Yanlış anatomik taraf yanlış taraf yazısındadır. Tür aynı, taraf ters olabilir. Tür değişmiş, taraf doğru da olabilir.
Sonuç
Rızadan farklı ameliyat, formdaki ad ile nottaki addan okunur. Hiç aydınlatmama ayrı kapıdır. Acil genişleme notsuz varsayılmaz. Bu yazı genel bilgilendirmedir. Somut form ve not ayrıca görülür.
Dayanak 1219 sayılı Kanun üzerindedir.