Boş imza satırı
Notun gövdesi dolu, imza satırı boş olabilir. Gövde, kesi ve bulguyu anlatır. İmza, anlatıyı bir hekime bağlar. Bağ yoksa anlatı, ekipteki herkesin ortak kabulü sayılmaz. Kaşe var, ad yoksa kaşe kurumu gösterir, kişiyi seçmez. Ad var, imza yoksa ad, iddia olarak durur. İddia, imza varmış gibi yazılmaz. İddia olarak duran ad, silinmez. Silinmeyen ad, imzanın tamamlandığı anlamına da gelmez.
Notun tamamı boşsa boşluk, başka bir formdan kopyalanarak doldurulmaz. Doldurmanın, saati geriye almanın ve sonradan imza eklemenin yolu bu sayfada yoktur. Okunan şey, hanenin boş kaldığıdır. Boş hane, not hiç tutulmamış gibi de yok sayılmaz. Sayfa duruyorsa duran boşluk yazılır. Yazılan boşluk, sahtecilik hükmü değildir.
Elektronik kayıtta kullanıcı sütunu varsa sütun, kâğıttaki boş imzanın yerini her dosyada tutmaz. Sütun dolu, kâğıt boşsa ikisi yan yana okunur. Biri diğerini imzalamış sayılmaz. Sütun da boşsa iki yokluk tutulur. İki yokluk, nöbet listesinden bir ad seçilerek kapatılmaz.
El yazısı okunmuyorsa okunmuyor diye bırakılır. Okunmayan yazı, tahminle bir hekim adına çevrilmez. Çevrilmeyen yazı, kurumun antetindeki unvana da yapıştırılmaz. Antet, o gün salonda kim olduğunu göstermez.
Ekip listesindeki ad
Ameliyat listesi cerrahı, yardımcıyı ve anestezi hekimini ayrı satırda taşıyabilir. İsnat, listedeki bütün adlara aynı cümleyle yazılmaz. Cümle, hangi işe ilişkinse o işin satırındaki ada sorulur. Liste ile nottaki ad çelişirse çelişki tutulur. Çelişki, bir adı silmek için kullanılmaz. Listenin kendi ayrımı ameliyat ekibi yazısındadır. Bu sayfa, listenin payını yeniden kurmaz. Boş imza, eşit kusur payı da üretmez. Pay bu metinde yoktur.
Hastane tüzel kişiliği, imzasız notun yerine hekim adı üretmez. Kurumun sorumluluğu ile notu kimin yazdığı iki sorudur. Kurum adı, boş imza hanesine yapıştırılmaz. Ceza sorusu ile tazminat sorusu bu boşluktan kendiliğinden doğmaz. O ayrım ceza ve tazminat kaydındadır. Hasım, boşluktan seçilmez. Hasım malpraktis davasında davalı yazısındadır. Kurum türü, imza yok diye değişmez. Değişmeyen tür, hekimin kişisel adını da her dosyada tek taraf yapmaz.
Listede tek ad duruyorsa o ad okunur. Tek ad, imza hanesini kapatmaz. Kapatmayan ad, notun gövdesindeki her cümlenin o kişiye ait olduğu hükmünü de kurmaz. Hüküm, gövdedeki fiil cümlesi ile listedeki satır yan yana okunmadan kurulmaz. Gövde, kesi yazıp liste başka bir işin adını taşıyorsa ikisi tutulur.
Anestezi kâğıdı ve sayım
Anestezi formu imzalı, ameliyat notu imzasız olabilir. Sayım formu hemşirenin adını taşıyabilir. Bu imzalar, ameliyat notunun imza satırını kapatmaz. Her biri kendi kâğıdındaki işi gösterir. Anestezi saati, cerrahi anlatının saatiyle çelişirse iki saat de durur. Biri diğerini düzeltmiş sayılmaz. Düzeltilmeyen saat, anestezi hekimini cerrahi notun yazarı yapmaz. Cerrahi notun boş imzası, anestezi formundaki imzayı da silmez.
Sayımda eksik veya fazla yazılması, imzasız cerrahi notun sonradan değiştirildiği hükmünü kurmaz. Sayımın kendi sorusu, o formun satırındadır. Form yoksa sayım yapılmış varsayılmaz. Varsayılmayan sayım, cerrahi notun gövdesini de tamamlamaz. Tamamlanmayan gövde, sayım farkından bir yüzde çıkarmaz.
Anestezi formunun klinik satırları bu yazıda yeniden açılmaz. Açılmayan satır, boş imzayı doldurmak için kullanılmaz. Kullanılmayan satır, anestezi hekiminin o işlemde görünüp görünmediğini de silmez. Görünme, formdaki addan okunur. Ad yoksa anestezi listeden tamamlanmaz. Liste ile form çelişirse çelişki tutulur.
Epikriz imzası notu kapatmaz
Epikriz imzalı, ameliyat notu imzasızsa epikriz notun imzası yerine geçmez. Epikriz, çıkış özetidir. Ameliyat notu, işlem sırasındaki anlatıdır. İkisi aynı günü anlatsa da imza ayrı aranır. Özet, işlemde adı geçen her hekimi tek cümlede birleştirmiş sayılmaz. Özet tek bir adı anıyorsa o ad okunur. Anılan ad, ameliyat notunun boş hanesini imzalamaz.
Patoloji, görüntüleme veya çıkış özeti, ameliyat notunun gövdesini kopyalamış olabilir. Kopya, imza hanesinin dolduğu anlamına gelmez. Kopyadaki ad ile nottaki ad ayrılıyorsa ayrılık yazılır. Ayrılık, hangi kâğıdın esas alınacağını bu sayfada seçmez. Seçilmeyen esas, iki metni de tutar. Tutan okuma, birini sahte ilan etmez.
Taburcu notundaki imza da ameliyat notunun imzası değildir. Taburcu, çıkıştaki hali yazar. İşlem sırasındaki kesi cümlesi, taburcu satırında yoksa yok diye bırakılır. Bırakılan yokluk, ameliyat notunu da yok saymaz. Notun gövdesi duruyorsa gövde okunur. İmza ayrı aranır.
Değişiklik iddiası ayrıdır
İmzasız olmak, sonradan yazılmış olmak değildir. Sonradan eklenen cümle, iki nüshanın çelişmesi ve düzeltme iziyle okunur. O okuma tıbbi kayıt kaydındadır. Bu sayfa, iz nasıl bırakılır veya not nasıl geriye dönük tamamlanır diye yol vermez. Ek sayfa, farklı mürekkep veya iliştirilmiş paragraf duruyorsa duran iz yazılır. İz, değişikliğin hükmü diye tamamlanmaz. Hüküm, nüshalar görülmeden kurulmaz.
Boş imza, belgenin hiç hüküm doğurmayacağı cümlesine de çevrilmez. Çevrilmeyen cümle, gövdedeki anlatıyı yok saymaz. Anlatı, kime bağlanacağı okunmadan bir hekimin fiili diye kilitlenmez. Kilitlenmeyen anlatı, kurumun lehine de, hekimin aleyhine de hazır sonuç üretmez. Sonuç, liste ve yan kâğıtlar yan yana gelmeden söylenmez.
Notun gövdesinde saat var, imza yoksa saat okunur. Saat, imzanın yerine geçmez. Gövdedeki saat ile anestezi formunun saati çelişirse iki saat durur. Biri, boş haneyi kapatmak için kullanılmaz. Kurumun ameliyat defteri, notun imza satırından ayrı bir kayıttır. Defterde ad duruyorsa ad okunur. Defter, notun boş hanesini imzalamaz. Defter yoksa yokluk, notun gövdesinden ad üretmez. Üretmeyen yokluk, defter tutulmuş varsayımına çevrilmez.
Dikte ile yazılmış bir notta yazan kişinin adı ayrıca duruyorsa o ad, anlatının sahibi diye kendiliğinden okunmaz. Anlatının kime ait olduğu, imza hanesi ile listedeki rolden sorulur. Yazıcı sıfatı, cerrahi fiilin payını dağıtmaz. Pay bu metinde yoktur. Ses kaydı veya dikte bandı dosyada yoksa bant varmış sayılmaz. Sayılmayan bant, boş imzayı dolduran bir belge de değildir.
Notun altındaki tarih, imza günü diye tamamlanmaz. Tarih, gövdede duruyorsa işlem günü olarak okunur. İmza hanesi boş kaldığı sürece bu tarih, bir hekimin sonradan kabul ettiği gün yapılmaz. Kabul edilmeyen gün, epikrizdeki çıkış günüyle de değiştirilmez. İki gün çelişirse ikisi tutulur. Tutulan çelişki, boş haneye ad yazmaz.
Büro adresi, boş haneye ad yazmaz. Ad, dosyadaki listededir. Çankaya’daki büro, ameliyatın yapıldığı salonun kurumunu değiştirmez.
Sonuç
İmzasız ameliyat notunda isnat, ekip listesi ve yan kâğıtlardaki ad görülmeden bir hekime yapıştırılmaz. Bu yokluk, kaydın değiştirildiği iddiasından ayrıdır. Notu sonradan doldurma yolu yazılmaz. Çerçeve sağlık hukuku sayfasındadır. Not ile liste birlikte okunacaksa iletişim açıktır. Açılan yol, imza tamamlama veya sonuç vaadi değildir.
Dayanak 1219 sayılı Kanun üzerindedir. İmza hanesinin biçimi, kurumun formundan okunur. Biçim bu metinde şema yapılmaz.