Kayıtta hangi halkalar durur
Profilaksi, kesi öncesi antibiyotiğin saati ve dozuyla yazılır. Saat yoksa “verildi” cümlesi, zamanlamayı göstermez. Yara sınıfı, temizlik derecesini belirler. Kirli yara ile temiz yara aynı enfeksiyon beklentisini taşımaz.
Kültür ve antibiyogram, etkeni ve seçilen ilacı bağlar. Kültür alınmadan başlanan geniş spektrum, her dosyada hata değildir. Alınabilecekken alınmaması ile acilde beklenememesi ayrılır. İlaç hatasının genel hali ayrı yazıdadır. Burada yalnızca enfeksiyona bağlı ilaç seçimi konuşulur.
El hijyeni, oda izolasyonu ve malzeme sterilizasyonu hasta dosyasında tek satır olmayabilir. Enfeksiyon kontrol tutanağı, sürveyans formu veya cihaz döngü kaydı ayrıca istenir. İsteme yolu hasta dosyası yazısının ötesine geçebilir. Olmayan tutanak, sonradan üretilmiş sayılmaz.
Örgüt ile hekim satırı
Sterilizatör arızası, aynı odada uygunsuz yatış veya eksik malzeme, kurumun örgüt kusuru olarak tartışılır. Hekimin pansumanı veya geç müdahalesi ayrı satırdır. İkisi birden duruyorsa illiyet, hangi sapmanın enfeksiyonu büyüttüğüne bakılarak kurulur.
Kamu hastanesinde bu örgüt iddiası idareye yönelir. Yolun çerçevesi kamu hastanesinde tazminat yazısındadır. Özel işletmede hasım şirket olabilir. Ayrım davayı kime açarsınız yazısındadır. Bu sayfa mahkeme seçmez.
Hastanın yatıştan önce taşıdığı enfeksiyon, hastane enfeksiyonu sayılmayabilir. Yatış kültürü ile üçüncü gün kültürü bu ayrımı gösterir. Tek ateş tablosu, yatış öncesini silmez.
İlliyet abartılmaz
Enfeksiyon, bağışıklığı baskılanmış hastada önlem tamken de görülebilir. Önlem kaydı düzgünse “yine de oldu” cümlesi kusur kurmaz. Önlem kaydı boşsa “zaten olacaktı” cümlesi de kaydı kapatmaz. İkisi de bilirkişiye kalır.
Bulaşın başka hastadan geldiği iddiası, oda arkadaşı ve etken benzerliği olmadan kurulmaz. Benzerlik, kişisel sağlık verisinin sınırsız dökümü değildir. İstenen, etkenin türü ve tarih çakışmasıdır.
Ankara’daki yatışta enfeksiyon taburcu sonrası başka ilde ürediyse iki kültürün tarihi zinciri kurulur. Taburcu günü, bulaş günü diye ezberlenmez.
Sonuç
Hastane enfeksiyonu, sterilizasyon, profilaksi, izolasyon ve kültür zinciri bozuksa sorumluluk tartışması açar. Her ateş kusur değildir. Genel örgüt yazısı ve hasım seçimi bu sayfada yeniden yazılmaz. Çerçeve sağlık hukuku sayfasındadır. Resmî dayanak 1219 sayılı Kanun ve 6098 sayılı Kanun özen yüküdür. Kültür ve saat kaydı olmadan bulaş hükmü söylenmez.