Çizelgede aranan satır
İsnat, hekimin bozulmayı görmediğini söylüyorsa aranan yer, bozulan değerin yazıldığı saattir. O saatten sonraki hekim notu, değerin görülüp görülmediğini ayrıca taşır. Not, değeri tekrar yazıyorsa isnat bu tekrarla okunur. Not, değeri hiç anmadan başka bir cümle kuruyorsa iki satır yan yana bırakılır. Biri diğerini silmez. Tekrar, görülmenin hükmü diye bu sayfada tamamlanmaz. Tamamlanmayan hüküm, kusur yüzdesi de yazmaz.
Çizelge yoksa isnat, ailenin hafızasındaki saate bağlanmaz. Saat, formda yoksa yoktur. Yoğun bakıma geliş, acil devrinden geliyorsa geliş saati çizelgenin ilk satırı olabilir. Acildeki bekleme bu ilk satırın içinde eritilmez. Geliş notu, önceki servisin epikrizini kopyalamışsa kopya, yoğun bakım gözleminin yerine geçmez. Gözlem, yatıştan sonraki kutulardadır.
Aynı saatte birden fazla değer yazılmış olabilir. Tansiyon, solunum ve bilinç aynı satırda duruyorsa her biri kendi hanesinden okunur. Biri bozuk, diğeri yazılmamışsa yazılmayan hane, bozuk olanın hükmünü silmez. Bozuk olan da, yazılmayan haneyi doldurmaz. Doldurmayan çokluk, tek bir isnada çevrilmez.
Hasım, çizelgedeki ilk imzadan seçilmez. Kurum türüne göre davalı malpraktis davasında davalı yazısındadır. Hekim adı, her yatışta tek muhatap diye tamamlanmaz. Tamamlanmayan ad, kurumun satırını da silmez. Ceza yolu ile tazminat yolu, çizelgedeki tek rakamdan kendiliğinden ayrılmaz. Ayrım ceza ve tazminat yazısındadır. Bu sayfa suç tipi seçmez.
Saat ile imza
Saat, ölçümün yazıldığı andır. İmza veya kullanıcı adı, o ölçümü yazan kişidir. İkisi birlikte durmuyorsa eksik olan parça tamamlanmış sayılmaz. Okunmayan imza, nöbet listesinden bir ad seçerek doldurulmaz. Liste, o saatte serviste kim olduğunu gösterebilir. Liste, çizelgedeki kutuyu kendiliğinden imzalamaz. Listedeki hekimin o saatte görevli görünmesi, kutudaki rakamı onun gördüğü anlamına gelmez.
Elektronik kayıtta kullanıcı ve saat sütunu varsa sütun okunur. Sütun yoksa elle atılan saat konuşur. Elle saatin sonradan eklendiği iddiası, iki nüshanın konusudur. Bu sayfa o iddiayı kurmaz ve sütunun nasıl değiştirileceğini yazmaz. O okuma kayıt değişikliği kaydındadır. İki çıktı, biri dolu biri boşsa ikisi tutulur. Biri silinerek diğeri esas alınmaz.
Saat, günün hangi diliminde duruyorsa o dilim okunur. Gece ile gündüz nöbeti, çizelgenin kendi saatinden ayrılır. Nöbet değişimi, kutudaki değeri silmez. Değer, devir notuna hiç yazılmamışsa devir notu o değeri taşımıyor diye bırakılır. Taşımama, değerin hiç ölçülmediği anlamına gelmez. Ölçülüp ölçülmediği, kutunun kendisinden sorulur.
Kaç saatin kusur sayılacağı bu metinde yoktur. Aralık, formun kendi sütun genişliğinden okunur. Sütun, bu sayfada bir standart süreye çevrilmez. Çevrilmeyen süre, boş kutuyu da dolu yapmaz.
Hemşire kutusu ve hekim order’ı
Hemşirenin saatlik kutusu, hekimin vizit notu değildir. Order, ilacın veya girişimin kim tarafından istendiğini yazar. İsnat hekime yazılıyorsa order ve vizit notu aranır. Hemşire kutusundaki tek rakam, hekimin o rakamı gördüğü hükmünü kurmaz. Hekim notu kutudaki rakamı anıyorsa anıyor diye okunur. Anmıyorsa anmış sayılmaz. Sayılmayan anma, hemşirenin kutusunu da silmez.
Ventilatör ayarı, idrar çıkışı ve bilinç satırı aynı saatte farklı kişilerce yazılmış olabilir. Farklı kişiler, aynı isnadın muhatabı yapılmaz. Muhatap, isnatta adı geçen ve o satırda imzası duran kişidir. Ad ile imza ayrılıyorsa ayrılık yazılır. Ayrılık, kusur hükmü değildir. Order’ı yazan ad ile kutuyu dolduran ad farklıysa fark tutulur. Fark, birinin fiilini diğerine yapıştırmaz.
İlaç saati, order saatinden sonra duruyorsa sıra yazılır. Sıra, gecikmenin kaç dakika sayılacağını üretmez. Üretilmeyen dakika, order’ı hiç yazılmamış gibi de okumaz. Order yoksa uygulama satırı, hekimin istemi diye tamamlanmaz. Tamamlanmayan istem, hemşirenin kendi satırını da hekim imzası yapmaz.
Konsültan hekimin notu, yoğun bakım hekiminin vizit cümlesi değildir. Konsültan notu kendi saatinde durur. Yoğun bakım notu o cümleyi tekrar etmiyorsa tekrar yok diye bırakılır. Tekrar yokluğu, konsültanın hiç okunmadığı hükmünü kendiliğinden kurmaz. Kurmayan yokluk, iki notu da tek isnatta eritmez.
Haber satırı bu çizelge değildir
Aileye haber verilmemesi, gözlem rakamının yanlış yazıldığı anlamına gelmez. Kime bilgi verileceği yoğun bakımda bilgilendirme kaydındadır. Bilginin ilgisiz kişiye açılması hasta mahremiyeti kaydındadır. Gözlem çizelgesi bu iki hakkın kısa adı değildir. İsnat, haber verilmedi diyorsa aranan kâğıt, haber notudur. Haber notu yoksa yokluk, vital bulgunun yanlış olduğu anlamına gelmez.
Çizelgede yakın bilgilendirildi diye bir kutu varsa o kutu, vital bulgunun yerine konmaz. Kutu boşsa haber verilmediği de, verildiği de bu boşluktan uydurulmaz. Haber, ayrı bir notta saat taşıyorsa o not kendi sorusunu cevaplar. Saat, gözlem saatiyle çelişirse iki saat tutulur. Biri diğerinin muhatabını değiştirmez.
Hastanın bilincinin kapalı yazılması, haberin kime verileceğini bu çizelgeden seçmez. Seçim, bilgilendirme kaydının konusudur. Bu sayfa, yakınlık derecesi uydurmaz. Uydurulmayan derece, çizelgedeki imzayı da değiştirmez.
Çankaya’daki büro, çizelgenin tutulduğu yoğun bakımı değiştirmez. Servis, dosyanın kapağındaki kurumdur.
Boş kutu neyi kapatmaz
Boş kutu, o saatte bakıldı diye doldurulmaz. Doldurmanın yolu bu metinde yoktur. Boşluk, bakılmadı hükmünün de kendiliğinden kısa adı değildir. Hüküm, isnat cümlesi ile kutunun yan yana okunmasından sorulur. İsnat, bütün gece hiç ölçüm yok diyorsa çizelgede duran dolu kutular bu cümleyle birlikte okunur. Dolu kutu varsa hiç ölçüm yok cümlesi, o kutular dururken aynen kabul edilmez. Dolu kutu yoksa ölçüldü de denmez.
Boşluk, sonraki dolu kutuya geriye doğru yayılmaz. Sonraki kutu, önceki saati imzalamaz. Önceki dolu kutu da, sonraki boşluğu kapatmaz. Her saat kendi hanesinde kalır. Kalan hane, nöbet listesinden ad seçilerek tamamlanmaz.
Cihazın yazdığı otomatik değer, hekimin imzası değildir. Otomatik sütun duruyorsa sütun okunur. Sütun, vizit notunun yerine geçmez. Vizit notu otomatik değeri anıyorsa anıyor diye okunur. Anmıyorsa cihaz çıktısı, hekimin gördüğü değer diye tamamlanmaz. Tamamlanmayan çıktı, arıza kaydı da değildir. Arıza, kendi satırında aranır. Bu sayfa o satırı yeniden kurmaz.
Yatış boyunca birden fazla hekim vizit notu yazmış olabilir. Her not kendi saatindedir. İsnat tek bir günü anıyorsa o günün satırı aranır. Diğer günlerin notu, anılan günü silmez. Silinmeyen not, anılan günün boş kutularını da doldurmaz. Devralan hekimin ilk cümlesi, önceki vardiyanın bütün kutularını üstlenmiş sayılmaz. Üstlenmeme, önceki kutulardaki imzayı da silmez. İki vardiya, iki satır olarak kalır.
Sonuç
Yoğun bakım hekimine isnat, gözlem çizelgesindeki saat ve imza gösterilmeden kurulmaz. Aileye haber satırı bu okumanın yerine geçmez. Kaç saatin kusur sayılacağı yazılmaz. Çerçeve sağlık hukuku sayfasındadır. Çizelge ile isnat birlikte okunacaksa iletişim açıktır. Açılan yol, sonuç vaadi taşımaz.
Dayanak, kayıt çerçevesi olarak 1219 sayılı Kanun üzerindedir. Hangi kutunun doldurulduğu, o yatışın formundan okunur. Formun sütun aralığı bu metinde standart süre yapılmaz.