İstem kâğıdı ile cevap notu
İstem, hangi servisin hangi soruyu hangi saatte yazdığıdır. Cevap, o soruya yazılan görüş ve altındaki imzadır. İstemde ad varsa o ad, daveti yazan taraftır. Cevaptaki ad, görüşü yazan taraftır. İkisi aynı kişiyse dosya bunu zaten gösterir. Aynı değilse birleştirilmez.
Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliği, kendi kapsamındaki kurumda servis şef ve uzmanının, başka şubeden gelen konsültasyon davetini kabul edip görüşünü bildirmesinden söz eder. Bildirilen görüş, yazılmışsa cevap notudur. Görüşün isnadı, o nottaki imzadandır. Yönetmelik cümlesi, çağrılmamış bir hekimin hikâyesini kurmaz. Kurum kapsamda değilse madde, özel hastane veya üniversite dosyasına kendiliğinden yapıştırılmaz.
Hasta şikâyetinin hangi mercie gideceği doktor şikâyet süreci kaydındadır. Bu metin o başvuruyu, eksik çağrı dilekçesine çevirmez.
İstem kâğıdının saati ile cevap notunun saati ayrı durur. Cevap istemden önce yazılmış görünüyorsa görünüş bırakılır. Bırakılan görünüş, bu sayfada bir saate düzeltilmez. Düzeltme, kâğıtların kendisindedir. İstemde sorulan soru ile cevapta yazılan görüş aynı cümle olmayabilir. Fark okunur. Fark, çağrının hiç yapılmadığı iddiasına çevrilmez. Çağrı yazılmamışsa bu bölüm değil, sonraki bölüm geçerlidir.
İstem bir branş adı taşıyor, cevap başka bir branşın kâğıdındaysa iki ad yerinde bırakılır. Biri diğerinin yerine konmaz. Konulmayan ad, cevabın imzasını da silmez. İmza hangi kâğıttaysa isnat oraya bakar.
Cevabı yazan imza
Cevap notunda konsültan hekimin adı ve imzası varsa, görüşün cümlesi o imzaya bağlanır. Cümlede yazmayan bir işlem, imzanın yanına eklenmez. Not “öneri” diyorsa öneri okunur. Not “tarafımdan uygulandı” diyorsa o fiil ayrıca okunur. İkisi varsayımla birleştirilmez.
Cevabı asistan hekim imzalamışsa isnat, o imzadaki ada bakar. Uzmanın ayrıca parafı veya ikinci notu varsa o da ayrı satırdır. Paraf yoksa uzman görmüş sayılmaz. Görmemiş sayılması da parafın yokluğundan otomatik hüküm kurmaz. Bu yazı hüküm kurmaz. İki satırı ayırır. Asistanın eğitim görüyor olması, cevap kâğıdındaki imzayı silmez. Silinmeyen imza, “yalnız asistan sorumludur” cümlesine de çevrilmez.
Servis notundaki “konsültan şöyle dedi” cümlesi, cevap kâğıdının yerine geçmez. Cümle, yatan hekimin kendi kaydıdır. Cevap kâğıdı duruyorsa ikisi yan yana okunur. Çelişirlerse çelişki bırakılır. Biri diğerini silmez.
Cevap “önerilir” diyorsa öneri okunur. Cevap “tarafımdan yapıldı” veya “uyguladım” diyorsa o fiil ayrıca okunur. Öneri cümlesi, uygulama cümlesi yokken uygulama yapılmış sayılmaz. Uygulama cümlesi varsa önerinin içinde eritilmez. Eritilmeyen iki cümle, konsültanı yatan hekimin bütün tabelasının yazarı da yapmaz. Tabela, yatan hekimin veya orderı yazan hekimin satırıdır. Order ayrıysa ayrı kalır.
İmza okunmuyorsa okunmuyor diye bırakılır. Bırakılan boşluk, servis notundaki adla doldurulmaz. Doldurulmayan boşluk, cevabın hiç yazılmadığı anlamına da gelmez. Cevap kâğıdı duruyorsa kâğıt durur. Durduğu için yok sayılamaz. Yok sayma vaadi bu metinde yoktur.
Yatan hekimin servis notu
Hastayı yatan hekim, servisin müşahede ve tabelasını tutan taraftır. Yönetmelik, kapsamındaki kurumda şef ve uzmanın bu kâğıtların düzenli yazılmasından sorumlu olduğunu söyler. Bu sorumluluk, konsültasyon cevabının yazarını yatan hekim yapmaz. Yatan hekimin notu, cevabı görüp görmediğini ve kendisinin ne yazdığını gösterir. Cevabın tıbbi cümlesi, cevap kâğıdında kalır.
Yatan hekim, cevaptan sonra kendi orderını yazmışsa o order üçüncü satırdır. Orderın adı ile cevap notunun adı farklıysa fark okunur. Fark, çağrının hiç yapılmadığı iddiasına çevrilmez. Çağrı yazılmamışsa bu bölüm değil, sonraki bölüm geçerlidir. Orderın ilaç tekniği bu sayfada anlatılmaz. Anlatılan, orderın kimin imzasında durduğudur.
Çankaya’daki büro adresi, cevabın hangi klinikte imzalandığını belirlemez. Klinik, istem ve cevap kâğıdının antetinden okunur. Antetler farklı hastaneleri gösteriyorsa fark bırakılır. Dışarıdan gelen konsültan ile yatan hekimin kurumu aynı olmak zorunda değildir. Aynı değilse birleştirilmez. Birleştirilmeyen kurumlar, imzayı da birbirinin yerine koymaz.
Yatan hekimin “öneriye uyuldu” cümlesi, cevap kâğıdındaki önerinin aynısı mıdır, o da okunur. Uyulduğu yazılan şey cevapta yoksa yokluk, servis notundan cevaba eklenmez. Cevapta olup servis notunda anılmayan öneri de silinmiş sayılmaz. İki cümle durur. Duran cümleler, konsültanı yatan hekimin fiilinin tek yazarı yapmaz. Yatan hekimin kendi notu da durur.
Çağrı yazılmamışsa bu metin durur
Dosyada konsültasyon cevabı yoksa isnat, yazılmış bir görüşe bağlanamaz. Yokluk, “çağrılmalıydı” cümlesinin bu yazıdaki karşılığı değildir. Süre, hangi branşın gelmesi gerektiği ve gelmemenin zararı bu metinde yoktur. Olmayan cevap, servis notundan üretilmez.
Cevap varsa okuma burada biter: istem, imza, servis notu. Cevap yoksa okuma da biter. Bitmiş okuma, eksik çağrının dilekçesine dönmez. Kayıt, olmayan cevabı sonradan yazmak için de kullanılmaz. Bu metin kayıt ekleme yolu göstermez.
Bilirkişi raporu, yazılmamış bir konsültasyonu kusur diye anıyorsa bu anma, olmayan cevap kâğıdını var etmez. Anma, bu yazının konusunu da değiştirmez. Konu, yazılmış cevabın imzasıdır. Yazılmış cevap yoksa raporun o cümlesi, bu sayfada bir konsültan isnadına çevrilmez. Çevrilmeyen cümle, raporu yok saydırmaz. Rapor kendi dosyasında durur. Hasta itiraz dilekçesi de bu yokluğun yerine konmaz.
Cevap duruyorsa ve rapor o cevabın imzasını anıyorsa anılan ad, cevap kâğıdındaki imzayla yan yana konur. Rapordaki ad ile kâğıttaki ad farklıysa fark bırakılır. Fark, iki addan birini silmez. Silinmeyen ad, yatan hekimin servis notuna da kendiliğinden yapıştırılmaz. Yapıştırılmayan not, cevabın yerine geçmez. Üç kâğıt üç yerde kalır.
Aynı hastada birden fazla cevap
Aynı yatışta iki branştan iki cevap duruyorsa her cevap kendi imzasındadır. Biri diğerinin görüşünü üstlenmez. Üstlenmeyen görüş, ortak bir “konsültanlar” başlığıyla silinmez. İsnat yalnızca bir branşı gösteriyorsa gösterilmeyen cevabın imzası o isnada eklenmez. Eklenmeyen imza, kâğıdında durur. Duran kâğıt, çağrılmamış üçüncü bir hekimin hikâyesini de kurmaz.
Servis notu “telefonla görüşüldü” diyorsa bu cümle, yatan hekimin kaydıdır. Ayrıca yazılmış bir cevap kâğıdı yoksa telefon cümlesi, cevap kâğıdı haline getirilmez. Cevap kâğıdı varsa telefon cümlesi onun yerine konmaz. İkisi de duruyorsa ikisi de okunur. Saatleri farklıysa fark bırakılır. Fark, hangi branşın kaç saatte gelmesi gerektiğine çevrilmez. Süre bu metinde yoktur. Olmayan süre, yazılmış cevabın imzasını da silmez.
İsnat, cevaptaki bir öneriyi yatan hekimin uygulamadığı bir fiil gibi konsültana yazmışsa iki satır ayrılır. Öneri, cevap kâğıdındadır. Uygulama, orderda veya servis notunda ayrıca duruyorsa orada durur. Ayrıca durmuyorsa uygulama, öneriden üretilmez. Üretilmeyen uygulama, öneriyi de yok saydırmaz. Öneri okunur. Bu okuma, konsültanı otomatik davalı yapmaz. Otomatik dışarıda da bırakmaz. Kime dava açılacağı ayrı kayıtta durur. Bu kayıt, yazılmış cevabın kime ait olduğunu ayırır.
Sonuç
Konsültan hekime isnat, yazılmış cevabın imzasında aranır. Yatan hekimin servis notu o imzanın yerine geçmez. Çağrılmamış olmak bu yazıda anlatılmaz. Çerçeve sağlık hukuku sayfasındadır. Hangi notun kime ait olduğu iletişim üzerinden dosyadaki cevapla sorulabilir.
Dayanak, kapsamındaki kurumlar için Yataklı Tedavi Kurumları İşletme Yönetmeliği madde 114 üzerindedir.