Notta yama var mı
Ameliyat notu, yama kullanıldığını, kullanılmadığını veya yamanın adını yazabilir. Yazılan cümle okunur. Cümle yoksa yama kondu denmez. Konmadı da denmez. Ürün etiketi dosyadaysa etiket, notun yerine geçmez. İkisi varsa ikisi saklanır. Etiket, tekniğin tarifi değildir. Tarif edilmeyen etiket, kusur ölçüsü diye de okunmaz. Etiketin üzerindeki lot veya sayı, bu metinde bir ölçüye çevrilmez. Sayı yoksa sayı üretilmez.
Kasık veya karın fıtığında yama yazılmışsa okunan o cümledir. Hangi katmandan girildiği ve dikişin nasıl atıldığı anlatılmaz. Anlatılmayan adım, sonraki şikâyetin adı da değildir. Not açık veya kapalı gibi bir sözcük taşıyorsa sözcük, yapılışın tarifi değildir. Hasta sözcüğü olduğu gibi bırakır. Sözcükten bir ameliyat sırası çıkarmaz.
Ameliyat notu ile epikriz farklı şey söyleyebilir. Biri yama der, diğeri susarsa susuş, yama cümlesini silmez. Hasta iki kâğıdı da ister. Biri gelmiş diğeri gelmemişse eksik olanın adı yazılır. Eksik parça, gelen parçadan tamamlanmaz.
Sonraki başvurudaki sözcük
Ağrı, şişlik, akıntı veya yamanın hissedilmesi, sonraki notta hangi sözcükle duruyorsa o sözcük okunur. Hasta, ameliyat günündeki notu sonraki şikâyetin yerine koyamaz. Sonraki not, ameliyat notundaki yama cümlesini silmez. İki tarihin sırası korunur. Tarih yoksa sıra uydurulmaz. Hasta, evde şişliği hangi gün fark ettiğini sıralayabilir. Sıra, hastane notunun tarihini silmez. İki tarih çelişiyorsa çelişki yazılır. Çelişki, tek başına kusur hükmü değildir.
Kontrol notları birden fazlaysa her birinin sözcüğü kendi günündedir. Erken kontrolde şikâyet yok, sonra varsa erken not silinmez. Erken not boşsa sonraki not, taburcu gününde şikâyetin yazıldığını göstermez. Hasta, kontrolleri tek paragrafta eritmez.
İkinci işlem notu
İkinci bir işlem yapılmışsa o işlemin notu ayrıca istenir. Not, yamanın çıkarıldığını veya yerinde bırakıldığını yazıyorsa yazılan okunur. Çıkarmanın nasıl yapıldığı bu metne alınmaz. Alınmayan teknik, ikinci notun varlığını yok saymaz. İkinci notun tarihi, ilk ameliyatın tarihinin yerine geçmez. Hasta, ikinci notu ilk günün yama cümlesi diye okumaz. İki not yan yana durur. İkinci not yama adını hiç taşımıyorsa ad, ilk notta duruyorsa ilk nottan okunur. İlk not da taşımıyorsa ad üretilmez.
Patoloji veya parça raporu varsa rapor, ameliyat notunun yerine geçmez. Rapor bir malzeme adını taşıyabilir. Ad, sonraki şikâyetin kendiliğinden nedeni sayılmaz. Bu sayfa raporun nasıl okunacağını öğretmez.
Akıntı notu ayrı zincirdir
Akıntı veya ateş, kendiliğinden hastane enfeksiyonu hükmü değildir. Kültür, izolasyon ve sterilizasyon hastane enfeksiyonu yazısında durur. Bu sayfa o zinciri yeniden kurmaz. Yama cümlesi ile sonraki şikâyet, enfeksiyon tutanağının yerine geçmez. Tutanak varsa o da ayrı durur. Yoksa yok denir. Yokluk, tutar da üretmez. Kültür kâğıdı boşsa boşluk, üreme var diye doldurulmaz. Kâğıt bir ad taşıyorsa ad, bu metinde bir tanı ölçütüne çevrilmez.
Bilinen risk ile boş kayıt komplikasyon yazısına bırakılır. Yamanın onamda geçip geçmediği aydınlatılmış onam çerçevesinde aranır. Bu sayfa, onamdaki yama satırına bakar. Satır yoksa yama anlatıldı denmez. Satır varsa satır, ameliyat tekniğinin özeti sayılmaz. Onamdaki genel cerrahi cümlesi, yama adını kendiliğinden taşımaz.
Hangi parça istenir
Hasta, ameliyat notunu, yama etiketini, taburcu notunu ve sonraki başvuru notunu ayrı ister. İsteme yolu hasta dosyası kaydındadır. Epikriz yama adını taşımıyorsa ad epikrizden uydurulmaz. Fatura, işlemin yerini gösterebilir. Fatura, yamanın durduğunu yazmaz. Dayanak Hasta Hakları Yönetmeliği dosyaya ulaşma ve bilgilendirme çerçevesidir. Bu gövde madde numarası ve gün sayısı koymaz.
Dilekçe, yama cümlesi hangi notta ve şikâyet hangi başvuruda diye sorar. Sormayan dilekçe, genel yara yakınmasına döner. Eldeki eski nüsha ile yeni çıktı çelişirse ikisi de saklanır. Yeni çıktıya sonradan yama cümlesi eklenmişse ek, eklendiği tarihle okunur. İlk günün notuna geri yazılmaz.
Taburcu notu yama adını taşımayabilir
Taburcu notu, yara bakımı veya kontrol günü yazıp yama adını susabilir. Susuş, ameliyat notundaki yama cümlesini silmez. Kontrol günü yazılmışsa gün, yazıldığı sözcükle durur. Bu metin o günü bir takvime çevirmez. Gün yoksa gün üretilmez. Hasta, taburcu kâğıdını ameliyat notu diye okumaz. İki kâğıdın tarihi farklıysa fark kapatılmaz.
Yama etiketi ameliyat notunun ekinde değil, hemşire teslim fişinde durabilir. Fiş, etiketin kendisi değildir. Fiş bir ürün adı yazıyorsa ad okunur. Ad yoksa etiket varmış sayılmaz. Etiket kayıpsa kayıp, yama konmadı hükmü değildir. Kondu hükmü de değildir. Hasta, kaybı dilekçede eksik parça diye yazar. Eksik parçadan ürün adı türetmez.
Sonraki acil başvurusu ağrı veya şişlik diyorsa sözcük, o başvurunun saatindedir. Acil notu, ameliyat notundaki yama cümlesini tekrar etmeyebilir. Tekrar yoksa hasta, acil notunu yama kaydı diye yeniden adlandırmaz. Acil notu ile ameliyat notu yan yana durur. Bel fıtığına ait bir omurga notu bu desteye karışırsa o not ayrı çıkarılır. Omurga ameliyatı, kasık veya karın yaması kaydının yerine okunmaz. Hasta, ameliyat gününün hemşire sayım fişine de bakar. Fiş, kullanılan malzeme adını yazabilir. Ad, ameliyat notundaki yama cümlesiyle aynı olmak zorunda değildir. Farklıysa ikisi de durur. Fiş boşsa boşluk, nottaki cümleden malzeme listesi üretilerek kapanmaz. Not da boşsa iki boşluk iki eksiktir. Biri diğerini tamamlamaz. Sonraki poliklinikte yama çıkarıldı denmişse bu cümle, ikinci işlem notunun kendi sözüdür. Cümle, ilk gün yama konduğunu kendiliğinden ispatlamaz. İlk günün cümlesi hâlâ ilk notta aranır. İlk not yoksa ikinci cümle, ilk günün yerine yazılmaz. Hasta, iki tarihi dilekçede ayrı sorar. Sorular eritilirse sonraki çıkarma, ilk konmayı geriye taşır. O taşıma bu sayfada yapılmaz. Onam formunda yama kelimesi geçmiyor, ameliyat notunda geçiyorsa hasta onamı dolu diye okumaz. Not boş, onam doluysa da not kondu diye tamamlanmaz. İki kâğıt iki iş görür. Biri anlatım, biri işlem cümlesidir. Anlatımın genel çerçevesi ayrı yazıdadır. Bu sayfada kalan, yama sözcüğünün hangi kâğıtta durduğudur. Sözcük hiçbirinde yoksa hasta, fatura kaleminden yama adı türetmez. Fatura bir malzeme bedeli yazıyorsa bedel, ad değildir. Bedel, tutar hükmü de değildir. Tutar bu metinde kurulmaz. Hasta, bedel satırını yalnızca işlemin kurumunu göstermek için saklar. Yama cümlesi hâlâ ameliyat notunda aranır. Notun birden fazla sayfası varsa hasta, yama sözcüğünü yalnızca ilk sayfada aramaz. Son sayfadaki cümle de okunur. Sayfalar çelişirse çelişki kapatılmaz. Eksik sayfa, eldeki sayfadan yama kondu diye tamamlanmaz.
Sonuç
Fıtık yaması sonrası sorunda okunan yer, yama cümlesi ve sonraki başvuru cümlesidir. İkinci işlem notu, ilk cümlenin boşluğunu tek başına kapatmaz. Cerrahi teknik yoktur. Genel hastane enfeksiyonu yazısı bu iki cümlenin yerine geçmez. Para tutarı, maluliyet yüzdesi ve gün sayısı yazılmaz. Çerçeve sağlık hukuku sayfasındadır.