İki form, iki saat dizisi
Anestezi formu bir saat dizisi ve bir imza taşır. Ameliyat notu başka bir saat dizisi ve başka bir imza taşır. Formun kendi sütun başlıkları neyse o başlıklar okunur. Başlıkta yazmayan bir evre, bu sayfada evre listesine eklenmez. Ameliyat notunun hangi saati kestiği, notun kendi satırından çıkar. Not, anestezi formundaki bir rakamı tekrar etmiyorsa tekrar varmış sayılmaz. İki rakam aynıysa da aynı olmaları, iki hekimin aynı fiili yazdığı anlamına gelmez. Aynı dakika, iki ayrı satırda durabilir.
Ortak bir tutanak varsa, hangi saatin yanında hangi adın durduğu yine satırdan okunur. Ad yoksa ad eklenmez. Saat yoksa saat, diğer formdan kopyalanarak üretilmez. Tutanağın başlığı “ameliyat ekibi” gibi genel bir sözse, bu söz iki hekimi tek imzaya indirgemez. Ekip listesi ayrı bir sayfadaysa listedeki ad, saat satırındaki adın yerine geçmez. Listede olup notta imzası durmayan kişi, nottaki fiili üstlenmiş sayılmaz. Notta imzası olup listede adı durmayan kişi de listeden silinmiş sayılmaz.
1219 sayılı Kanun, hekimliğin icrasının çerçevesidir. Hangi saatin hangi hekime ait olduğu bu kanundan rakam olarak çıkmaz. Çıkan yer dosyadır. Dosya görülmeden iki hekimin payı ilan edilmez. Branş adı, saat hanesinin yerine konmaz. “Anestezi” sözünün kapakta durması, formun içindeki boş saati doldurmaz. “Cerrahi” sözü de ameliyat notunun eksik satırını tamamlamaz.
Ameliyat öncesi değerlendirme kâğıdı, ameliyat sırasındaki anestezi formundan ayrıdır. Ön değerlendirmede bir hekimin adı duruyorsa o ad, salon formundaki saati yazmış sayılmaz. Salon formunda başka bir ad varsa iki ad da kalır. Değişimin nedeni kâğıtta yoksa neden uydurulmaz. Ayılma veya derlenme kaydı da üçüncü bir yapraktır. Bu yapraktaki saat, cerrahın dikiş saatini silmez. Cerrahın notu da ayılma satırını doldurmaz. Üç yaprak aynı klasörde duruyorsa başlıkları ayrı okunur.
Kesinin veya kapanışın saati ameliyat notunda duruyorsa o saat okunur. Anestezi formunda aynı dakikanın karşısında başka bir kelime varsa kelime yerinde bırakılır. İki kelime tek fiile çevrilmez. Form, bu dakikada kimin ne yaptığını yazmıyorsa yazmayan yer boş kalır. Boş yer, “cerrahındır” veya “anestezi uzmanınınındır” diye paylaşılmaz. Paylaşım, ancak satırda ad varsa vardır.
İmza, yanında durmayan fiili üstlenmez
Bir hekimin imzası, diğer hekimin yazılmamış saatini doldurmaz. Dolu bir imza, yanında durmayan bir fiili de üstlenmiş sayılmaz. İmzanın sayfanın altındaki toplu onay yerinde durması, üstteki her satırı o imzaya bağlamaz. Hangi satırın yanında paraf varsa o satır okunur. Parafısız satır, alttaki imzayla kendiliğinden kapanmaz. İki imza aynı satırdaysa iki ad da durur. Biri, diğerini o satırdan çıkarmaz.
Kaşe, adın okunmadığı yerde adın yerine geçmez. Kaşedeki ad ile el yazısı farklıysa ikisi de yazılır. Fark, bu metinde bir kusur hükmüne çevrilmez. Çevrilen şey, kâğıtta görünen ayrılıktır. Silinmiş bir ad, alttan seçilemiyorsa seçilemiyor diye bırakılır. Seçilemeyen ad, nöbet çizelgesinden tamamlanmaz. Çizelge dosyada duruyorsa çizelge kendi sayfası olarak okunur. Çizelgedeki isim, formdaki boş imza kutusunu doldurmuş olmaz.
Asistan, teknisyen veya hemşire satırı formda ayrı bir ad taşıyorsa o ad da okunur. Bu ad, anestezi uzmanının veya cerrahın adının yerine konmaz. Üç adın aynı sayfada durması, üçünü aynı fiile yapıştırmaz. Hangi satırın yanında hangi ad varsa o eşleşme kalır. Eşleşme yoksa görev dağılımı bu sayfada kurulmaz. Kurumun iç yönergesi dosyada yoksa yönerge, boş satırın yerine görev listesi koymaz. Yönerge duruyorsa, yönergedeki görev ile formdaki imza yan yana okunur. Yönergede olup formda imzası durmayan kişi, formdaki fiili üstlenmiş sayılmaz.
Ortak sayfa iki fiili eritmez
İki imza aynı sayfadaysa sayfa, iki fiili tek cümlede eritmeden okunur. Erimeyen satır, sloganla birleştirilmez. “Birlikte bakıldı” cümlesi notta durmuyorsa bu cümle üretilmez. Cümle duruyorsa da, cümlenin hangi saatin yanında yazıldığı okunur. Saatsiz bir birlikte cümlesi, bütün formu tek fiile çevirmez. Bir satırın boş kalması, diğer satırdaki adı da silmez.
Sorumluluk, her dosyada ikisine birden yazılarak da ikisinden de silinerek de kapanmaz. Kapanış, saat ve imza yan yana geldikten sonra konuşulur. Bu yazı o konuşmanın yerine hüküm koymaz. Hüküm, dosya görülmeden ilan edilmez. Hasta yakınlarının tuttuğu saat ile formdaki saat farklıysa iki saat de yazılır. Yakın saati, formda boş olan haneyi doldurmaz. Form saati de, yakının notunu hiç yokmuş gibi silmez. İki kaynak ayrı kalır. Kaynaklardan biri dosyada durmuyorsa durmayan, duran kâğıdın kenarına eklenmez. Hastane faturasındaki hekim adı da bu ayrımın yerine geçmez. Fatura, tahsilat kâğıdıdır. Saat satırı değildir. Faturada bir adın durması, o adın her satırı yazdığı anlamına gelmez. Faturada durmayan ad, formdaki imzasıyla kayıttan düşmez.
Onam kâğıdı saati dağıtmaz
Onam formu, anlatılan riskin kâğıdıdır. Hangi saatin kime yazıldığını tek başına dağıtmaz. Onamda iki hekimin adı birden geçiyorsa geçen adlar okunur. Geçen ad, ameliyat saatini o hekime yazmış olmaz. Onamın tarihi ile işlemin tarihi farklıysa fark kapatılmaz. Onam hiç yoksa yokluk, saat satırından icat edilmez. Onamın genel çerçevesi aydınlatılmış onam yazısındadır.
Bilinen risk ile sapmanın ayrımı komplikasyon mu tıbbi hata mı yazısındadır. İki başlık, saat satırının yerine konmaz. Formda bir riskin anılmış olması, o riskin hangi hekimin satırında gerçekleştiğini göstermez. Satırda gerçekleşen şeyin adı yoksa ad, risk listesinden seçilip yapıştırılmaz. Onamın bir nüshası hastada, bir nüshası dosyada duruyorsa iki nüsha da okunur. Biri eksikse eksik, tam nüsha varmış diye kapanmaz. Eksik nüsha, saat satırının da yerine geçmez. Saat yine anestezi formu ile ameliyat notunda aranır.
Tıbbi anlatım bu sayfanın yerine geçmez
Anestezi hatasının tıbbi kaydı anestezi hatası iddiası yazısındadır. Bu sayfa o anlatımı kurmaz. Burada duran soru, o anlatıma girmeden, saatin hangi hekimin satırında kaldığıdır. Ameliyatın nasıl yapıldığı da burada tarif edilmez. Tarif edilmeyen teknik, saat ayrımının yerine geçmez. Cihaz çıktısı, monitör şeridi veya anestezi kartının arka yüzü dosyada duruyorsa kendi başlığıyla okunur. Çıktıdaki rakam, cerrahın notundaki boşluğu doldurmaz. Cerrahın notu da çıktıdaki boş saati yazmaz.
Tıbbi uygulama hatasının çerçevesi tıbbi malpraktis yazısındadır. Ceza yolu ile tazminat yolunun ayrımı ceza ve tazminat yazısındadır. İkisi de, hangi saatin kime ait olduğunu baştan kurmaz. Bu metin o ayrımı kopyalamaz. Kurulan şey, iki formun saat ve imza satırıdır. Bir dosyada iki hekimin adının geçmesi, iki yolun da ikisine birden açıldığı anlamına gelmez. Hangi yolun kime yöneldiği, o yolun kendi kâğıdındadır.
Sonuç
Ayrım, anestezi formunun saati ile ameliyat notunun saatinin kime yazıldığıdır. Hazır sorumluluk cümlesi kullanılmaz. Ortak kapak, iki fiili eritmez. Çerçeve sağlık hukuku sayfasındadır. Dayanak 1219 sayılı Kanun üzerindedir. Saat satırlarının kime ait olduğu, iletişim yoluyla ayrıca incelenebilir.