İşlem adının durduğu yer
Ameliyat notu, işlemin adını kendi sözcükleriyle yazar. Ad okunur. Ad yoksa ad uydurulmaz. Açık veya kapalı gibi bir sözcük geçiyorsa sözcük, tekniğin tarifi değildir. Hangi dokunun nasıl ayrıldığı ve hangi aletin hangi sırayla kullanıldığı bu metne alınmaz. Hasta, sözcükten bir ameliyat sırası çıkarmaz. Sıra bu sayfada yoktur.
Notun saati ile taburcu notunun saati ayrıdır. Taburcu notu işlem adını taşımıyorsa ad, taburcu satırından üretilmez. Ameliyat notu taşıyorsa ad oradan okunur. İki kâğıt farklı ad kullanıyorsa ikisi de durur. Hasta birini silerek tek ad seçmez. Seçilen ad, bu metinde de kurulmaz.
Epikriz, ameliyat notunun kısa hali olmayabilir. Epikriz susmuş, not bir ad yazmışsa susuş adı silmez. Hasta ikisini de ister. Biri gelmemişse eksik olanın adı yazılır. Eksik parça, gelen özetten tamamlanmaz.
Patoloji raporu işlem adı değildir
Patoloji raporu varsa rapor, ameliyat notunun yerine geçmez. Rapor, çıkarılan dokunun adını taşıyabilir. Ad, sonraki şikâyetin kendiliğinden nedeni sayılmaz. İki kâğıt ayrı durur. Biri diğerinin tarihini silmez. Raporun sonucu bu sayfada sınıflandırılmaz. Sınıf sözcüğü raporda yazıyorsa yazıldığı gibi durur. Yazmıyorsa sözcük üretilmez. Hasta, patoloji cümlesini ameliyat gününde bilinmiş gibi geriye taşımaz.
Şikâyetin yazıldığı sonraki not
Sonraki not, idrar tutma, idrar yolu veya cinsel işlev gibi bir şikâyeti bir başlık olarak yazabilir. Bu metin o şikâyeti betimlemez. Betimleme olmadan da satırın varlığı okunur. Satır yoksa işlev kaybı oldu denmez. Satır varsa satır, ameliyat gününün notuna geriye yazılmaz. Başlığın içeriği tasvir edilmez. İdrar tutma da bir başlık olarak okunur, betimlenmez.
Hasta, şikâyeti evde ne zaman fark ettiğini sıralayabilir. Sıra, hastane notunun tarihini silmez. İki tarih çelişiyorsa çelişki yazılır. Çelişki, tek başına kusur hükmü değildir. Kontrol notları birden fazlaysa her birinin tarihi korunur. Erken kontrol, sonraki şikâyeti yok saymaz. Geç kontrol, erken muayenenin hiç yapılmadığını göstermez. Erken notta başlık yoksa sonraki başlık, erken güne yazılmaz.
İki kaydı eşleştirmek
Eşleştirme, işlem adı ile şikâyet cümlesinin aynı dosyada durmasıdır. Aynı dosyada durmaları, sonucun hükmü değildir. Hüküm bu metinde kurulmaz. Bilinen sonuç ile özensizlik ayrımı komplikasyon yazısındadır. Bu sayfa o ayrımı tekrarlamaz. Burada kalan iş, iki kaydı yan yana getirmektir. Hasta, dilekçede önce işlem adının hangi notta geçtiğini, sonra şikâyet başlığının hangi kontrolde geçtiğini sorar. Sormayan dilekçe, genel bir ameliyat yakınmasına döner.
Onamda hangi sonucun yazıldığı aydınlatılmış onam çerçevesinde aranır. Prostat formundaki sonuç satırı, genel cerrahi formunun kopyası olmayabilir. Satırda işlev kaybı geçmiyorsa geçti denmez. Geçiyorsa geçen sözcük yüzdeye çevrilmez. Yüzde yoktur. Onamın imza saati, ameliyat saatinden ayrı okunur. Saat yoksa önce imzalandı denmez. İmza, boş sonuç satırını doldurmaz.
Getirilecek notlar
Hasta, ameliyat notunu, onam formunu, taburcu notunu ve sonraki işlev şikâyetinin geçtiği muayene notunu ister. İstem hasta dosyası kaydındadır. Bir parça gelmişse gelen, gelmeyenin yerine yazılmaz. Dayanak Hasta Hakları Yönetmeliği kaydın hastaya açık olması ve anlatımın yazılı kalmasıdır. Bu gövde madde numarası koymaz.
Fatura, işlemin yapıldığı kurumu gösterebilir. Fatura, işlev şikâyetini taşımaz. Kurul yazısı gelirse yazı, ameliyat notunun yerine konmaz. Notlar elinizdeyse okuma iletişim yoluyla ayrıca değerlendirilir. Eski fotokopi ile yeni çıktı farklı ad taşıyorsa ikisi de saklanır. Yeni çıktıdaki ek, eklendiği tarihle okunur. Ameliyat gününe geri yazılmaz.
Kontrol tarihlerinin sırası
Hasta, ameliyat gününden sonraki kontrolleri bir listeye yazar. Listede her satırın tarihi ve o tarihte işlev başlığının geçip geçmediği durur. Başlık yoksa kutu boş kalır. Boş kutu, sonraki kontrolün başlığıyla doldurulmaz. Erken kontrolde başlık var, sonra yoksa erken satır silinmez. Liste, kaç günün kusur sayılacağını söylemez. Gün sayısı bu metinde yoktur. Liste, hangi başlığın hangi kâğıtta durduğunu gösterir.
Hemşire gözlemi, sondanın veya pansumanın adını taşıyabilir. Bu ad, işlev kaybı başlığı değildir. Hasta, gözlemdeki bakım sözcüğünü cinsel işlev veya idrar tutma başlığı diye çevirmez. Çeviri, tasvir de doğurur. Tasvir bu sayfada yoktur. Gözlem, kendi sözcüğüyle kalır. Ameliyat notuyla yan yana konur. Biri diğerinin yerine yazılmaz.
Onam formu genel bir ameliyat anlatıyorsa bu anlatı, prostat işlem adını kendiliğinden taşımaz. İşlem adı ameliyat notunda, sonuç sözcüğü onamda aranır. İkisi farklı kâğıttaysa hasta ikisini bir paragrafta eritmez. Eritilen paragraf, hangi sözcüğün hangi günde yazıldığını gizler. Kurul raporu bir yüzde taşıyorsa yüzde, bu sayfanın konusu değildir. Rapor, ameliyat notunun yerine konmaz. Not durmadan kurulun sonucu, işlem adının hükmü sayılmaz. Taburcu özeti, evde dikkat edilecek bir başlık yazabilir. Başlık, idrar veya işlev sözcüğü taşıyorsa sözcük okunur, betimlenmez. Başlık yoksa taburcuda işlev kaybı anlatılmış sayılmaz. Özet, ameliyat notundaki işlem adının yerine geçmez. Hasta, özeti kontrol listesine ayrı bir gün olarak ekler. Özetin günü, ameliyat günüyle aynı olmak zorunda değildir. Aynı gün bile olsalar iki kâğıt iki satırdır. Sonraki üroloji notu başka bir işlem öneriyorsa öneri, ilk işlemin adı değildir. Öneri kendi tarihindedir. İlk ad, ilk notta kalır. Hasta, öneriyi ilk günün sonucu diye geriye yazmaz. Yazılırsa eşleştirme, iki farklı günü tek kusur cümlesine çevirir. Bu sayfa o cümleyi kurmaz. Eşleştirme, ad ile başlığın yan yana durmasıdır. Durmaları hüküm değildir. Hasta, ameliyat notunun ekindeki sayım veya malzeme listesine de bakar. Liste bir alet adı taşıyorsa ad, tekniğin tarifi değildir. Tarif bu sayfada yoktur. Liste, işlem adının yerine geçmez. İşlem adı notun başında veya sonuç cümlesinde aranır. Liste boşsa boşluk, bilinen bir ameliyat adıyla doldurulmaz. Sonraki kontrolde başlık duruyor, notun işlem adı boşsa başlık adı üretmez. İki boşluk iki eksiktir. Eksikler yan yana yazılır. Yazılmaları, kusurun ilanı değildir. İlan, komplikasyon ayrımının işidir. Bu gövde o ilanı kurmaz. Kurul yazısındaki yüzde de kurulmaz. Yüzde kâğıtta duruyorsa hasta, yüzdeyi bu sayfanın eşleştirmesine katmaz. Eşleştirme, ad ile başlıktır. Hasta, başlığı bir şikâyet dilekçesine aktarırken dosyadaki sözcüğü değiştirmez. Sözcüğün ayrıntısı anlatılmaz. Anlatı, satırın varlığını da yokluğunu da değiştirmez. Satır yoksa yok yazılır. Satır varsa başlık olarak kalır. Kalması, ameliyatın sonucunu ilan etmez. Hasta, başlığı okurken ayrıntı eklemez. Eklenen ayrıntı, dosyada olmayan bir tasvir olur. Tasvir bu metinde yoktur. Başlık, yazıldığı sözcükle kalır.
Sonuç
Prostat ameliyatı sonrası iddiada okunan yer, işlem adı ile sonraki işlev şikâyetidir. Eşleşme, kusur ilanı değildir. Patoloji raporu, işlem adının yerine geçmez. Teknik adım ve cinsel tasvir yoktur. Ayrım, komplikasyon yazısına bırakılır. Para tutarı ve maluliyet yüzdesi yazılmaz. Çerçeve sağlık hukuku sayfasındadır.