Basınç yazılmış mı
Muayene notunda göz içi basınç için bir değer veya ölçülmedi karşılığı aranır. Değer yazılmışsa yazıldığı gibi alınır. Bu sayfa değerin üstüne veya altına eşik çizmez. Satır boşsa boşluk, normal basınç diye doldurulmaz. İki göz ayrı satırdaysa birinin dolu olması diğerini tamamlamaz. Sonraki ölçüm, ilk boş satırın yerine geçmez. Hasta, sağ ve sol gözü tek sayıda birleştirmez. Hangi gözün satırı boşsa o göz boş kalır.
Ölçüm cihazının adı notta varsa ad okunur. Cihazın nasıl kullanılacağı anlatılmaz. Not bir damladan söz ediyorsa söz, ilaç listesine çevrilmez. Doz ve ilaç adı bu sayfada yazılmaz. Damla cümlesi, basıncın ölçüldüğünü kendiliğinden göstermez. Ölçüm satırı ayrıdır. Damla satırı ayrıdır. Biri yoksa diğeri onun yerine yapıştırılmaz.
Hasta, muayene fişinin ön yüzü ile arka yüzünü ayırır. Basınç, arka yüzdeki küçük bir kutuda durabilir. Ön yüzde yalnızca görme keskinliği yazıyorsa bu yazı, basınç değeri değildir. Kutu boşsa hasta kutuya sayı yazmaz. Elindeki eski fiş ile sonradan basılan çıktı çelişirse iki sayı da bırakılır. Yeni çıktı, eski fişteki boş kutuyu doldurmuş sayılmaz.
Sevk cümlesi nerede durur
Basınç yazılmış ve hekim ileri göz muayenesi veya tekrar ölçüm yazmışsa bu cümle, basınç satırından ayrıdır. Cümle yoksa sevk varmış sayılmaz. Cümle var ve randevu kâğıdı yoksa cümle ile randevu iki belgedir. Hasta gitmemişse gitmeme, sevk cümlesinden sonraki satırda aranır. Sevk hiç yazılmamışken gitmedi denmez. Gitmeme notu, önceki boş sevk satırını kapatmaz.
Aile hekiminin göz polikliniği sevki, o sevkin kendi sözcüğüyle okunur. Sevk basıncı veya glokomu anıyorsa anı durur. Yalnızca göz muayenesi diyorsa bu genel söz, basınç değeri diye tamamlanmaz. Görme alanı veya sinir başı notta anılıyorsa anılan satır okunur. İncelemenin nasıl yapıldığı burada öğretilmez. Hasta, anılan incelemenin adını, adın geçtiği tarihle saklar. Ad yoksa inceleme yapılmış sayılmaz.
Sevk aynı günün notundaysa gün, basınçla birlikte okunur. Sevk sonraki bir yazıdaysa o yazının tarihi esas olur. Yazı yokken sevk, muayene notuna sonradan eklenmiş gibi tamamlanmaz. Glokom sözcüğünün ilk geçtiği not ile daha önceki basınç satırının tarihi yan yana konur. İkisi aynı günse aradaki boşluktan geç tanı okunmaz. Arada başka muayeneler varsa her birinin basınç satırı ayrıdır. Boş geçen süre, bu metinde aya çevrilmez. Hasta, ayları kendisi sayıp bir eşiğe bağlamaz.
Gözlük numarası basınç değildir
Gözlük reçetesindeki numara, göz içi basıncın yerine geçmez. Numara durup basınç satırı boşsa boşluk numara ile doldurulmaz. Basınç durup numara başka bir kâğıttaysa iki kâğıt iki işi görür. Aynı muayene notunda ikisi birden yazılmışsa yine ayrı satır olarak okunur. Biri diğerinin tanısını kurmaz. Optik dükkânının fişi, hastane notu değildir. Fiş, camın ölçüsünü gösterebilir. Fiş, göz içi basıncını yazmaz. Hasta, fişi hastane kaydının eksiği diye kullanmaz. Fiş, ayrıca saklanır.
Göz dibi fotoğrafı veya sinir lifi ölçümü dosyada varsa kendi tarihiyle durur. Yoksa yokluğu, basınç satırından üretilmez. Bu kâğıtların nasıl yorumlanacağı öğretilmez. Yorum cümlesi raporda yazılmışsa o cümle alınır. Yazılmamışsa yorum eklenmez. Raporun sonuç satırı ile ölçüm sayfası ayrıysa hasta ikisini de ister. Biri gelmiş diğeri gelmemişse eksik olanın adı yazılır.
Katarakt ve lazer bu kayıt değil
Kataraktta okunan, ölçüm ile konan mercektir. Lazer gözde okunan, işlem öncesi hedef numaradır. İkisi de göz içi basınç satırının ve sevk cümlesinin yerine konmaz. Aynı hastada bu işlemler geçmiş olsa bile glokom sorusu o kâğıtlardan kurulmaz. Bu metin o kararları tekrarlamaz. Ameliyat onamı, basınç satırının kopyası değildir. Onamda glokom adı geçmiyorsa geçti denmez. Geçiyorsa geçen sözcük, ölçüm değerine çevrilmez.
Teşhisin genel ölçütü yanlış teşhis başlığındadır. Ameliyat sonrası bilinen risk, bu basınç satırının adı değildir. Ayrım komplikasyon başlığındadır. Özen tanımı tıbbi malpraktis sayfasındadır. Bu gövde tanımı baştan yazmaz. Göz dosyasının sureti hasta dosyası ile istenir. Hasta Hakları Yönetmeliği, örneği hastanın isteyebileceği kayıt olarak anılır. Madde ve gün sayısı yazılmaz. Basınç satırına sonradan sayı eklemek veya eski nüshayı ortadan kaldırmak önerilmez. Eldeki eski fiş atılmaz.
Dilekçede yan yana duran iki satır
Hasta, dilekçeyi basınç kutusu dolu mu, sevk cümlesi var mı diye kurar. İki sorunun cevabı aynı cümlede eritilmez. Basınç yazılmış ve sevk yoksa yokluk ayrıca görünür. Sevk yazılmış ve basınç boşsa boşluk sevk ile kapanmaz. İkisi de boşsa hasta, glokom adının ilk geçtiği sonraki notu bu boşluğun yerine koymaz. Sonraki notun tarihi, adın yazıldığı gündür. Önceki boş fişler o günden geriye doğru doldurulmaz.
Kontrol randevusu hastanın cebindeki kâğıtta duruyor ve hastane notunda yoksa hasta iki kâğıdı da saklar. Randevu kâğıdı, basınç değerini taşımayabilir. Taşımıyorsa değer randevudan üretilmez. Randevu, yalnızca günü gösterir. Gün, sevk cümlesinin hastane notunda olup olmadığını değiştirmez. Notta cümle yoksa randevu, cümle yazılmış sayılmaz. Notta cümle varsa randevunun günü, cümlenin günüyle çelişebilir. Çelişki kapatılmaz.
Başka bir göz hekiminin sonraki mektubu, ilk fişteki sayıyı değiştirmiş gibi okunmaz. Mektup kendi tarihini taşır. Mektupta glokom adı geçiyorsa ad, o tarihtedir. İlk fişin boş kutusu mektupla dolmaz. Hasta, mektubu ilk muayenenin eki diye zımbalamaz. İki zarf ayrı durur.
İki gözün fişi karışmaz
Sağ gözün basınç kutusu dolu, sol gözün kutusu boşsa hasta dolu kutuyu boş göze kopyalamaz. Fişte göz ayırımı yazılmamış ve tek sayı duruyorsa tek sayı, iki gözün ölçümü diye tamamlanmaz. Sayı, yazıldığı satırda kalır. Sonraki bir ölçüm iki gözü de yazıyorsa o ölçüm kendi günündedir. İlk fişin boşluğu bu ölçümle dolmaz. Hasta, dilekçede gözleri ayrı satır yapar. Ayırmayan dilekçe, tek bir basınç varmış gibi okunur. O okuma, dosyadaki boş kutuyu gizler.
Aile hekiminin sevki göz polikliniği diyorsa bu genel söz, basınç değeri değildir. Sevk kâğıdının tarihi, göz fişinin tarihinden önce veya sonra olabilir. Önceyse sevk, fişteki boşluğu kendiliğinden doldurmaz. Sonraysa sevk, ilk fişte ölçüm yapılmış sayılmaz. Hasta iki tarihi ayrı tutar. Gözlükçü fişini bu sıraya basınç diye eklemez. Fişteki cam ölçüsü, sevk cümlesinin yazıldığını da göstermez. Hasta, fişi yalnızca gözlük işi için saklar. Göz fişinin boş kutusu fişle kapanmaz.
Sonuç
Göz dosyasında geç tanı, basınç satırı ile sevk cümlesinin tarihinden okunur. Gözlük numarası ve sonraki ameliyat kâğıdı bu iki satırın yerine geçmez. Eşik sayısı, mercek kaydı ve lazer hedefi burada yoktur. Yazı, göz dosyasının yerine karar yazmaz. Çerçeve sağlık hukuku sayfasındadır. Basınç ve sevk satırı çıktıysa çerçeve iletişim ile konuşulabilir.