Dosyada sevk satırı nerede aranır
Hasta, epikrizde, konsültasyon notunda, hemşire gözleminde ve sevk formunda başka kurumun adını arar. Ad, gerekçe ve yazan kişi duruyorsa satır vardır. Satır yoksa yokluk, sonradan hatırlanan bir cümleyle doldurulmaz. Yokluk, kendiliğinden kusur hükmü de kurmaz. Kurulması için, naklin gerekli görüldüğüne dair bir kayıt ile boşluk ayrıca işaretlenir. İkisi de yoksa sevk gerekliydi denmez.
Hasta Hakları Yönetmeliği madde 16, hastanın dosyayı ve kayıtları inceleyebileceğini ve bir suretini alabileceğini söyler. İnceleme, vekil veya kanuni temsilci yoluyla da istenebilir. Suret, sevk edilmiş gibi bir satır üretmez. Surette satır yoksa yokluk, dilekçede yokluk olarak durur. Suret gelmemişse gelmediği ayrıca yazılır. Gelmeme, sevk yapılmış varsayımına çevrilmez.
Formun başlığı “sevk” değilse başlık değiştirilerek sevk yapılmış sayılmaz. Konsültasyon, başka bir uzmanın aynı kurumdaki görüşü olabilir. Görüş, hastayı başka merkeze göndermiş olmak değildir. Gönderme, ancak nakil cümlesi veya sevk formu duruyorsa okunur. Eve taburcu, başka merkeze sevk değildir. Epikriz taburcu diyorsa o cümle, nakil cümlesinin yerine konmaz. Taburcu ile sevk aynı gün yazılmışsa ikisi ayrı satırdadır. Biri diğerini silmez. Yoğun bakımdan servise alınan hasta, başka merkeze sevk edilmiş sayılmaz. Servis değişikliği aynı kurumun iç kaydıdır. Kurum adı değişmişse o değişiklik sevk satırıdır. Aynı ad altında kat farkı, bu yazının sorusu değildir. Aynı ildeki iki kurum ile şehir dışındaki kurum, dosyada yazılan adla ayrılır. Mesafe veya süre bu sayfada yoktur. Ad yazmıyorsa yakın veya uzak diye tamamlanmaz.
Naklin gerekli görüldüğü cümle
Yönetmeliğin 8. maddesi, hastanın kuruluşta kalmasında tıbben fayda bulunmayan veya başka kuruluşa naklin gerekli olduğu hallerde durumun hastaya açıklanmasını yazar. Nakilden önce gereken bilginin, nakil talebinde bulunulan veya tıbben uygun görülen kuruluşa sevk eden kuruluş ya da mevzuatla belirlenen yetkililerce verilmesini de söyler. Hizmetin aksamadan ve kesintisiz sürmesi aynı maddede esastır. Bu hüküm, her yatışın sevk ile biteceği anlamına gelmez. Okunan, dosyada bu gerekliliğin yazılıp yazılmadığıdır.
Açıklama yapılmışsa açıklamanın muhatabı notta durabilir. Not yoksa açıklandığı varsayılmaz. Açıklama, onam formunun kısa adı değildir. Onamın tanımı aydınlatılmış onam yazısındadır. Bu sayfa o tanımı tekrarlamaz. Nakil kararı, tababetin icrası içinde 1219 sayılı Kanun ile anılır. Süre, o kanundan da yazılmaz. Kanun, sevk için bir saat cetveli taşımaz.
Karşı kuruma giden yazı
Karşı kuruma bilgi gitmişse giden yazı da halkadadır. Yazıda kurumun adı, gönderilen bilgi ve tarih duruyorsa onlar okunur. Yazı yoksa yokluk, ambulans formundan tamamlanmaz. Karşı kurumun kabul notu ayrı bir kâğıttır. Kabul yoksa hasta oraya varmış sayılmaz. Varış, ancak varış kaydı duruyorsa okunur. Kabul reddi varsa ret kendi cümlesindedir. Ret, ilk kurumun sevk satırını silmez. İki kurumun kâğıdı yan yana durur.
Yoğun bakımda kime bilgi verildiği ayrı sorudur. O soru yoğun bakımda bilgilendirme yazısındadır. Sevk satırı, yakına söylenen cümlenin kopyası değildir. Yakına anlatılmış olması, karşı kuruma yazı gitmiş sayılmaz. Yazı gitmiş olması da, yakına anlatılmış sayılmaz.
Hastane başvurusunun genel listesi hasta hakları yazısındadır. Sevk yokluğu, o listenin bir maddesi diye okunmaz. Başvuru, hangi dosyada hangi satırın boş kaldığını söyler.
Ambulans kaydı sevk notunun yerine geçmez
Ambulansın çağrı, çıkış ve varış saatleri, sevk formunun kısa adı değildir. Hasta ambulansla gelmiş olsa da, buradan başka merkeze gönderilip gönderilmediği ayrı satırdır. Varış saati yazıyorsa o saat, sevk notunu kurmaz. Sevk notu yazıyorsa o not, ambulansın gecikmesini ölçmez. İkisi aynı gecede duruyorsa ikisi ayrı kalır. Üç saat düzeni bu yazıya kopyalanmaz. Ambulans formundaki varış kurumu, sevk formundaki hedef kurumla farklıysa fark işaretlenir. Fark, tek kurum adıymış gibi özetlenmez.
Nakil aracı kurumun kendi aracıysa o da ayrı satırdadır. Araç çıkış saati, sevk gerekçesinin yerine geçmez. Gerekçe yoksa saat, gerekçe uydurmaz. Konsültasyon başka merkeze gitsin diyorsa bu bir görüştür. Görüşün ardından sevk formu yoksa form yok diye bırakılır. Görüş, formu kendiliğinden üretmez. Form varsa form, görüşün tarihinden sonra mı önce mi ona bakılır. Tarih yoksa sıra uydurulmaz. Hasta yakını sevk istediğini söylüyorsa istek, dosyada duruyorsa okunur. Dosyada yoksa istek var sayılmaz. İstek, naklin tıbben gerekli olduğu cümlenin yerine geçmez. Gerekli diyen cümle yoksa istek, sevk yükümlülüğü kurmaz. Refakatçi ve görev kâğıdı, sevk formunun eki olabilir. Form yoksa ek de formu kurmaz. Görev kâğıdında hedef kurum varsa o ad okunur. Ad, sevk gerekçesi değildir. Reddedilen sevk, karşı kurumun kabul etmediği yazıysa o yazı saklanır. Yazı, ilk kurumun hiç sevk etmediği anlamına gelmez. İlk kurumun sevk satırı duruyorsa durur. Karşı kurumun reddi ayrıca durur. İkisi tek cümlede sevk edilmedi diye eritilmez.
Hastanın kalma imzası
Hasta, kendi isteğiyle kalmayı imzalamışsa imza okunur. İmza yoksa kaldığı, istek sayılmaz. İstek varsa, naklin gerekli görüldüğü cümle ile imza yan yana durur. Biri diğerini silmez. İmza, naklin tıbben gereksiz olduğunu kendiliğinden kanıtlamaz. Kanıt, dosyadaki cümlelerin çelişkisinden okunur. Çelişki yokken imza, sevk satırını yaratmaz. İmzanın altında yalnız taburcu veya yatış onayı varsa o cümle, kalmayı tercih ettiğini yazan cümle değildir. Hangi imzanın altında hangi cümle olduğu kâğıttan okunur.
Sözlü olarak kalmak istediğini söyleyen hasta, bunu dosyada görmüyorsa söz ile kâğıt çelişir. Çelişki, imzanın yokluğudur. Yokluk, kurumun sevk ettiğini de göstermez.
Süre ve ücret farkı yazılmaz
Bu metin sevk için dakika, saat veya gün koymaz. Yönetmeliğin 8. maddesi, acil vakalar dışında sosyal güvenlik mevzuatının sevk zincirine uymayanların aradaki ücret farkını kendilerinin karşılayacağını da anar. Tutar bu sayfada yoktur. O cümle, nakil satırının yokluğundan doğan bir tazminat rakamı değildir. Mevzuattaki sevk usulü, dosyadaki satırın yerine geçirilerek burada yeniden yazılmaz. Personeli seçme veya tabibi değiştirince doğan ücret farkı, 9. maddedeki ayrı bir haktır. O hak, sevk formunun kısa adı yapılmaz. Sevk zinciri, sosyal güvenlik mevzuatının gösterdiği basamak olabilir. Klinik nakil, hastanın durumunun başka kuruluşu gerektirdiğini yazan cümledir. İkisi aynı formda duruyorsa formun gerekçesi okunur. Gerekçe yalnız sevk zinciri diyorsa klinik gereklilik var sayılmaz. Gerekçe yalnız nakil gerekli diyorsa ücret farkı doğmuş sayılmaz. Ücret, fatura varsa faturadan okunur. Fatura yoksa tutar yazılmaz.
Not birlikte okunacaksa iletişim yolu açıktır. Okuma, sevk edilmemiş her yatışı kusur ilan etmek değildir. Hasta, sevk formunun kaç nüsha olduğunu ve hangi nüshanın kendisinde kaldığını ayırır. Nüsha yoksa yokluk, form hiç düzenlenmedi anlamına tek başına gelmez. Düzenlenmeme, dosyada da form yoksa ayrıca yazılır. Dosyada form var, hastada yoksa bu da ayrı bir eksikliktir. Eksiklik, formun içeriğini değiştirmez.
Sonuç
Başka merkeze sevk edilmeyen hastanın okuduğu, sevk notunun dosyada durup durmadığıdır. Ambulansın gecikmesi ve yakına anlatılan cümle ayrı kayıtlardır. Süre ve ücret tutarı bu metinde yoktur. Çerçeve sağlık hukuku sayfasındadır. Dayanak Hasta Hakları Yönetmeliği madde 8 ve 16 üzerindedir.